マウスピース矯正ができない人の特徴は？難しい症例と対処法｜博多で矯正歯科なら「むらつ歯科クリニック」

歯を並べるスペースが不足している重度の叢生

歯がガタガタと重なり合った状態を叢生と呼びます。重なりが大きい場合、歯をきれいに並べるためのスペースを確保するのに抜歯や大きな歯の移動が必要になり、マウスピースの力だけでは計画どおりに動かしにくいことがあります。ただし、重なりの程度や部位によっては対応できる場合もあるため、自己判断で諦めず、まずは程度を確認してもらうことが第一歩です。

歯の移動だけでは改善が難しい顎の骨格のずれ

マウスピース矯正で動かせるのは歯であって、顎の骨格そのものではありません。骨格が原因の受け口や上顎の突出などでは、歯の移動だけで見た目や噛み合わせを整えるのに限界があり、外科的な処置を組み合わせる治療が検討されることもあります。歯の傾きの問題なのか骨格の問題なのかは、矯正用のレントゲン分析などで確認できます。

歯を支える骨が弱っている重度の歯周病

歯周病が進行して歯を支える骨が少なくなっている状態で歯を動かすと、歯のぐらつきや骨の状態が悪化するおそれがあります。そのため、重度の歯周病がある方は、矯正よりも先に歯周病の治療を優先するのが一般的です。歯ぐきの状態が安定すれば、そのうえで矯正治療を検討できる場合もあります。

マウスピースで直接動かせない埋伏歯がある

本来生えてくるはずの歯が骨の中に埋まったままの状態を埋伏歯といいます。マウスピースは表に出ている歯に力をかける装置のため、埋まっている歯を直接動かすことはできません。埋伏歯を歯列に並べたい場合は、引っ張り出すための処置やワイヤーによる牽引を組み合わせる必要が出てくることがあります。

インプラントや被せ物が多く入っている

インプラントは顎の骨と直接結合しているため、矯正治療で動かすことができません。インプラントが複数入っていると、動かせない歯を避けながら治療計画を立てる必要があり、マウスピース矯正の設計が難しくなる場合があります。被せ物が多い歯も、歯の表面に付ける突起を固定しにくいなど工夫が必要になることがあるため、診断時にお口全体の治療歴を確認します。

1日20時間以上の装着時間を確保しにくい

マウスピース矯正では、食事と歯磨きのとき以外は装置を着けたまま過ごし、1日20時間以上の装着を続けることが治療計画の前提になっています。会食の機会が多い、仕事中に装着しづらい、外したまま着け忘れてしまうなど、装着時間を確保しにくい生活では、歯が計画どおりに動かず治療が長引く原因になりかねません。

装置の交換や毎日の管理が負担になりやすい

マウスピースは1週間から2週間ごとを目安に新しいものへ交換しながら進めるのが一般的です。交換スケジュールの管理、毎日の洗浄、外食時の保管といった細かな管理を続けるのが苦手な方には、取り外しのいらないワイヤー矯正のほうが向いている場合もあります。ご自身の生活リズムに合うかどうかも、装置選びの大切な判断材料です。

使用する装置の違いによって対応できる範囲が異なる

マウスピース型の装置には多くの種類があり、対応できる歯の動きの範囲は装置ごとに異なります。インビザラインのように複雑な歯の移動に対応しやすいとされる装置もあれば、軽度のずれを対象とした装置もあり、できないといわれたのが対応範囲の狭い装置を前提とした話だった、というケースもあるのです。

歯科医師の経験によって治療計画の幅が変わる

抜歯を伴う症例や、補助装置を組み合わせる症例では、担当する歯科医師の経験によって選べる治療の幅が変わってきます。むらつ歯科クリニックでは、32年にわたり矯正歯科治療に取り組み、これまでに多数の症例を担当してきました。インビザラインやエンジェルアライナー、ワイヤー矯正と幅広い装置を扱っており、1つの装置に縛られずに治療計画を検討できる体制です。

診断結果に納得がいかないときは、別の矯正歯科でセカンドオピニオンを受けてみる価値があります。複数の視点から説明を聞くことで、ご自身が納得したうえで治療方法を選びやすくなります。

幅広い症例に対応できるワイヤー矯正で全体を整える

歯の表面に装置を付けてワイヤーの力で歯を動かすワイヤー矯正は、抜歯を伴う大きな移動や歯の根の移動など、マウスピース矯正では難しいとされる動きにも対応しやすい治療法です。マウスピース矯正が適応外とされた歯並びでも、ワイヤー矯正であれば治療できる可能性があります。

ワイヤー矯正とマウスピース矯正を併用する

大きく動かす工程をワイヤー矯正で行い、仕上げの細かな調整をマウスピースで行うなど、2つの装置を組み合わせる方法もあります。途中からでも目立ちにくい装置に切り替えたいというご希望がある場合に検討しやすい選択肢です。むらつ歯科クリニックのように複数の装置を扱う医院であれば、お口の状態とご希望に合わせた組み合わせを提案できます。

骨格のずれが大きい場合は外科的な処置と組み合わせる

骨格のずれが大きい場合は、顎の骨の手術を組み合わせる外科矯正が検討されることがあります。手術後の歯の調整にマウスピース型の装置を使えるケースもあり、骨格の問題があるからマウスピースは一切使えないとは限りません。適応や治療の進め方は、診断のうえで一人ひとりにご案内します。

なお、これらの矯正治療は原則として自費診療です。どの装置を選んだ場合でも、歯の移動に伴う痛みや違和感、治療後の後戻りなどのリスクがあり、治療期間や仕上がりには個人差があります。

出っ歯や受け口でもマウスピース矯正はできるのか

歯の傾きが原因の出っ歯や受け口であれば、マウスピース矯正で対応できる場合があります。一方、顎の骨格のずれが大きい場合は、ワイヤー矯正や外科的な処置の併用が検討されます。原因が歯にあるのか骨格にあるのかで判断が変わるため、まずは精密検査で原因を確かめてみてください。

八重歯があってもマウスピース矯正はできるのか

八重歯の程度によって異なります。歯の重なりが比較的軽度であれば対応できる可能性がありますが、重なりが大きくスペースの確保に抜歯が必要な場合は、ワイヤー矯正との併用などが選択肢になります。

年齢が高いとマウスピース矯正はできないのか

年齢だけを理由にできなくなるわけではありません。歯ぐきや骨の健康状態が保たれていれば、大人になってからでも治療を検討できます。ただし、歯周病がある場合は、その治療が優先です。

金属アレルギーがあってもマウスピース矯正はできるのか

マウスピース型の装置は金属を使わないため、金属アレルギーが心配な方にも選ばれています。アレルギーの種類や既往によって配慮が必要な場合もあるため、カウンセリングの際にお知らせください。